Taslak metin. Köşeli parantez içindeki alanlar işletme bilgileriyle doldurulmalı, metin yayın öncesinde gözden geçirilmelidir.
Bu form ne için kullanılır?
KVKK Aydınlatma Metni’nin “İlgili kişi olarak haklarınız” bölümündeki haklarınızı (verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme, bilgi talep etme, düzeltme, silme veya yok etme, aktarılan üçüncü kişileri öğrenme, itiraz ve zararın giderilmesi) kullanmak için bu formu kullanabilirsiniz. Formu kullanmak zorunlu değildir; Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’de sayılan bilgileri içeren her yazılı başvuru kabul edilir.
Formu yazdırmak için sayfadaki “Yazdır” düğmesini kullanın. Sayfada yalnızca form ve bu açıklamalar yazdırılır.
Başvuru yöntemleri
Başvurunuzu aşağıdaki yöntemlerden biriyle iletebilirsiniz:
- Yazılı (ıslak imzalı) başvuru: doldurup imzaladığınız formu, kimliğinizi gösteren belgenin bir örneğiyle birlikte şahsen, noter aracılığıyla veya iadeli taahhütlü posta ile [ŞİRKET UNVANI], [ADRES] adresine iletin.
- Kayıtlı elektronik posta (KEP): formu [KEP ADRESİ] adresine KEP hesabınızdan gönderin.
- Güvenli elektronik imza veya mobil imza: formu güvenli elektronik imza ya da mobil imzayla imzalayıp [DESTEK E-POSTASI] adresine gönderin.
- Sistemimizde kayıtlı e-posta adresi: hesabınızda veya siparişinizde kayıtlı e-posta adresinizden [DESTEK E-POSTASI] adresine gönderin.
Başvuru amacına yönelik geliştirilmiş ayrı bir yazılım veya uygulama bulunmamaktadır.
Kimliğiniz nasıl doğrulanır?
Verilerinizin başkalarına açıklanmaması için başvuruyu yapanın ilgili kişi olduğunu doğrulamak zorundayız. Tebliğ uyarınca başvuruda şu bilgilerin bulunması gerekir: ad ve soyad (yazılı başvuruda imza), T.C. vatandaşları için T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk ve pasaport numarası veya varsa kimlik numarası), tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi, varsa bildirime esas e-posta adresi, telefon numarası ve talep konusu.
Kayıtlı e-posta adresinden yapılan başvurularda, gönderen adresin hesabınızdaki veya siparişinizdeki adresle eşleşmesi; KEP, güvenli elektronik imza ve mobil imzayla yapılan başvurularda ise imza veya KEP kaydı kimlik doğrulaması olarak değerlendirilir. Gerekirse ek bilgi veya belge isteriz. Başkası adına başvuruda noter onaylı vekâletname, velisi/vasisi olduğunuz kişi adına başvuruda bunu gösteren belge gerekir.
Kimlik doğrulama için gönderdiğiniz belgeler doğrulama tamamlanır tamamlanmaz silinir; başvuru ve yanıt kayıtları ise hak tesisi ve savunma için 3 yıl saklanır.
Yanıt süresi ve itiraz yolu
Başvurunuz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilir. Yanıtımız, başvuruda belirttiğiniz yöntemle size iletilir.
Başvurunun reddedilmesi, verilen cevabın yetersiz bulunması veya süresinde cevap verilmemesi hâllerinde; cevabı öğrendiğiniz tarihten itibaren otuz gün ve her halükârda başvuru tarihinden itibaren altmış gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu’na şikâyette bulunabilirsiniz.
Başvuru formu — A. Başvuru sahibinin bilgileri
| Alan | Sizin bilgileriniz |
|---|---|
| Ad ve soyad | |
| T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk ve pasaport/kimlik numarası) | |
| Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi | |
| E-posta adresi | |
| Telefon numarası |
Başvuru formu — B. Bizimle ilişkiniz
Lütfen uygun olanı işaretleyin:
- Üyeyim (hesabımdaki e-posta adresi aşağıdadır)
- Hesap açmadan taslak hazırladım veya sipariş verdim
- Bir sayfada fotoğrafım veya bilgilerim yer alıyor
- Sitenin ziyaretçisiyim veya başka bir ilişkim var
| Alan | Varsa bilgi |
|---|---|
| Hesabımdaki / siparişimdeki e-posta adresi | |
| Sipariş numarası | |
| İlgili sayfanın bağlantısı |
Başvuru formu — C. Talebiniz
Kanun’un 11. maddesi kapsamında talep ettiğiniz hakları işaretleyin:
- (a) Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
- (b) Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
- (c) Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
- (ç) Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
- (d) Eksik veya yanlış işlenmiş verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
- (e) Kanun’un 7. maddesindeki şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
- (f) (d) ve (e) bentleri uyarınca yapılan işlemlerin verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
- (g) İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi sonucu aleyhime bir sonuç doğmasına itiraz ediyorum.
- (ğ) Kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.
| Alan | Açıklama |
|---|---|
| Talebinizin ayrıntısı (hangi veri, hangi işlem, hangi tarih aralığı) |
Başvuru formu — D. Yanıtın size iletilme şekli, beyan ve imza
Yanıtın aşağıdaki yöntemle iletilmesini istiyorum:
- Yukarıdaki adresime posta ile
- Yukarıdaki e-posta adresime
- KEP adresime (KEP adresi: yazınız)
Bu formda verdiğim bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu, başvurumun ilgili kişi olarak veya ilgili kişi adına yetkili olarak yapıldığını beyan ederim.
| Alan | Başvuru sahibi |
|---|---|
| Tarih | |
| Ad ve soyad | |
| İmza (yalnızca yazılı başvuruda) |
Başvurunun gönderileceği adresler
- Posta: [ŞİRKET UNVANI], [ADRES]
- KEP: [KEP ADRESİ]
- E-posta: [DESTEK E-POSTASI]
Başvurunuz bir içerik bildirimi de içeriyorsa (örneğin fotoğrafınızın bir sayfadan kaldırılması) İçerik Bildirimi ve Kaldırma Politikası sayfasındaki yöntemleri de kullanabilirsiniz.
Veri sorumlusu kullanımı için (doldurmayınız)
| Alan | Veri sorumlusu |
|---|---|
| Başvurunun alındığı tarih ve yöntem | |
| Kimlik doğrulama (yöntem ve sonuç) | |
| Yanıt tarihi ve yöntemi |